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今年2月，国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。《指南》显示，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，少数患儿发展为危重症。

对此，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访了北京同仁医院呼吸科主任医师张友平，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾和吉林省长春市儿童医院呼吸变态反应中心主治医师、呼吸变态反应中心副主任胡亮。专家表示，近期肺炎支原体感染患者数量较前三年来说有所上升，但危重症比例、致死率较低，不必对此恐慌。多数治疗用药储备充足，医保可以报销，药物价格也比较便宜，大家不要盲目囤药。

肺炎支原体感染的症状与新冠、流感等疾病相似，如何区分辨别？对此，张友平解释，新冠是冠状病毒WWW,K8150,COM，肺炎支原体是一种无细胞壁的原核细胞性病原体，它的结构处于病毒和细菌之间。支原体肺炎虽然不属于传染病，但具有传染性。“肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。”

有观点提到，肺炎支原体感染每3到5年就迎来一个高峰期，今年是“支原体肺炎大年”。李侗曾表示，新冠疫情结束之后，各种呼吸道疾病的发病率都有所增加。“这三年里，有很多儿童出生后还没有经历过呼吸道传染病，所以普遍缺乏抵抗力，呼吸道疾病的发病率较高，只是肺炎支原体的症状持续时间更长，所以大家感受会更明显。”

受新冠病毒疫情影响，不少呼吸道感染性疾病的常规流行特点、流行周期被打乱。在新冠后疫情时代，很多呼吸道感染性疾病正面临着新挑战。“新冠感染确实把我们呼吸道感染病的流行规律打乱了。比如今年的流感高峰出现在3月，实际上，往常是在12月到1月更多，在春节前后会有一个高峰，很少是在2月或者2月以后出现。”李侗曾说。

从接诊量来看，今年肺炎支原体感染患者数量与既往比较也有所增加。胡亮表示，支原体肺炎并非是类似新冠病毒的传染病，但是今年感染严重的现象可能与新冠有所联系。“微生物也有自己的生存空间，新冠病毒在某种程度上破坏了它们原有的生态。在短期内需要进行自我平衡。而且人传人的传染方式，使得我们在过去三年接触到的病毒和传染类疾病也是有限的。”

李侗曾表示，在感染肺炎支原体的成人群体中，大约90%已经耐药，感染肺炎支原体的儿童群体也有50%以上耐药。“如果确实是治疗效果不好，需要替换药物，首先要明确是不是确定肺炎支原体感染。在确定的情况下，使用阿奇霉素效果不好，或者是身体反应特别大，那么现在替换的药物就是多西环素。考虑到药物的负面影响，8岁以下的儿童使用多西环素是需要和家长沟通签字的。”

胡亮表示，轻度的肺炎支原体感染多数可以自愈，用药方面不必担心，阿奇霉素等药物也已经国产化，产量充足，能保证医疗需求的供应。“多数药物医保可以报销，阿奇霉素等药物也已经是国家集采药品，价格比较便宜，不需要盲目囤药。”据北京卫健委发布的介绍，目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。